電腦驗光儀是電子化的客觀驗光設備，是屈光檢查技術和電子計算機技術相結合的產物。測量時無需臨床醫(yī)師和被檢者的主觀判斷，通過事先設定的標準，客觀地評估屈光參數(shù)。由于電腦驗光簡單、快速、學習周期短，適用于快速獲取客觀屈光度并作為主覺驗光的起點或用于日常的眼保健篩查。隨著高科技在電腦驗光儀中的應用，電腦驗光儀的準確性有了較大的提高，許多儀器整合了角膜曲率計或角膜地形圖的功能，并且部分廠商的儀器與綜合驗光儀自動聯(lián)機，測量結果直接導入綜合驗光儀中，方便使用；便攜式電腦驗光儀還可以在手術過程和篩查時使用。

一、電腦驗光的原理

大部分電腦驗光儀的設計原理基于間接眼底鏡，使用了兩個物鏡或聚焦鏡和一個分光器，光源直接由瞳孔緣進入，檢測光標可以沿著投影系統(tǒng)的軸向移動，位于前焦面的投影鏡片，其像將在無窮遠處，則在正視眼的視網(wǎng)膜上清晰聚焦；如果被檢眼為屈光不正眼，檢測光標前后移動，使得其像在視網(wǎng)膜上聚焦，大部分電腦驗光儀就是通過改變進入眼睛的光線聚散度來使光標清晰地成像在視網(wǎng)膜上而自動計算眼的屈光度。

現(xiàn)代的電腦驗光儀設計通常有兩個主要特點：

1.調節(jié)控制

對于大多數(shù)驗光方法，調節(jié)的控制尤其重要。幾乎所有的驗光儀都要求被檢者注視測試光標或光標像，結果刺激了調節(jié)而使得檢測結果近視過矯或遠視欠矯，雖然測試光標通過光路設計在無窮遠處，由于儀器非常靠近被檢者的臉部，就誘發(fā)了近感知性調節(jié)，因此在設計過程中，將測試光標“霧視化”，在測量開始前，被檢者先看到一個“霧視”光標，以此來放松調節(jié)，但無法完全去除近感知性調節(jié)。

2.檢測光線為紅外光

目前使用的電腦驗光儀的檢測光線均采用波長為800~ 950 nm的紅外光。原因為：①紅外線被眼內組織吸收較可見光少，經眼底反射的光線較多。因此，檢測光線經過眼內媒質后光線能量損失較少，尤其是測量屈光媒質混濁的眼睛來說比較重要。②對被檢眼來說，檢測視標和檢測光線不可見，較好地克服了測量視標引起的調節(jié)問題。

由于生產公司的不同，電腦驗光儀的設計和結構也有所不同，檢查者在使用電腦驗光儀以前需要詳細閱讀使用說明。電腦驗光儀的共同結構為：①被檢查者注視的光標。②可調整頜托和頭靠，使檢查過程中患者的頭位固定。③操縱桿可以前后、上下、左右移動進行調焦和調整被檢者眼睛的位置。④監(jiān)視器顯示被檢查眼的位置和測量結果。⑤打印裝置。

二、電腦驗光的步驟

1.準備

(1)消毒頜托和頭靠。

(2)囑被檢者摘掉其眼鏡或者角膜接觸鏡。

(3)打開電源開關。

(4)初始化儀器參數(shù)，設置的參數(shù)包括柱鏡的符號、頂點距離、角膜接觸鏡、監(jiān)視器的顯示參數(shù)、主觀或客觀模式、注視目標的選擇、打印方式和顯示器操作模式等。

(5)調整椅子高度和儀器的高度，使被檢者和檢查者的位置舒適為止。

(6)松開鎖定開關。

(7)指導被檢者將下巴放入頜托，額頭靠入頭靠；囑測量過程中保持頭位不動。

(8)升降頜托，直到被檢者的外眥角與支架上的高度標志對準。

2.檢查步驟

(1)選擇測量的項目，通常包括屈光度、角膜曲率。需要注意的是，不同廠商和不同型號的儀器功能可能不同。

(2)指導被檢者正視前方注視驗光儀內的光標。

(3)通過儀器的監(jiān)視器來觀察右眼的位置，并使用操縱桿前后調焦使圖像清晰；上下左右移動操縱桿使角膜反光點光標位于瞳孔中心。

(4)按操縱桿上面的按鈕，測量屈光度或角膜曲率。如果選擇自動模式，對焦和定中心完成后，儀器自動測量三次。

(5)重復測量三次以上。

(6)重復步驟(3)~(5)測量左眼的屈光度或角膜曲率。

(7)如果測量角膜直徑，完成步驟(3)后，通過控制按鈕選擇角膜鼻側和顳側邊界。按操縱桿上面的按鈕，測量角膜直徑。

(8)打印或記錄測量結果；通常儀器自動選擇兩次最接近和可信度較高的數(shù)值作為最終結果。

三、注意事項

(1)電腦驗光測量結果只能作為驗光的初始數(shù)據(jù)，而不能作為最后的處方，最終需結合主覺驗光和試戴。

(2)測量時保持頭位直立和雙眼在同一水平，并正視前方；任何頭位和眼位的傾斜，都有可能使結果偏差，尤其是散光的軸向和散光屈光度的偏差。

(3)近感知性調節(jié)或器械性近視往往使球鏡結果偏負，可以把電腦驗光的球鏡結果適量增加正鏡作為驗光的起點；不同廠商和不同設計的驗光儀球鏡偏差的程度不同，檢查者可以總結經驗公式，得出校準值。

(4)散光軸向和屈光度誤差較球鏡誤差少。

(5)如果測量的過程中，幾次測量的結果相互偏差較大時，需重復測量五次以上，取兩次最接近的數(shù)值或可信度較高的數(shù)值作為最終的結果。

(6)如果可信度低于80%，需重復測量。

(7)如果上瞼下垂或睫毛較長遮蓋角膜時，需助手協(xié)助上提上瞼至合適的位置。

(8)淚膜不穩(wěn)定、圓錐角膜、角膜炎、角膜屈光手術后、屈光媒質不清、瞳孔較小或形狀不規(guī)則、調節(jié)痙攣、注視功能差的被檢查者都有可能使測量結果不可靠或無法測量；需要結合檢影獲得其客觀驗光的結果。

(9)瞳孔較小無法測量時，散瞳后測量。

(10)被檢眼的屈光度超過＋/-20.00 D時，通常提示超過測量上限而無法測量。

(11)如果測量白內障摘除聯(lián)合人工晶體植入眼，在參數(shù)上選擇人工晶體(IOL)選項。

(12)測量過程中不要移動頭部，否則影響瞳距結果。

[舉例1]

電腦驗光儀(NIDEK-600A)：

打印結果意義

OD：-3.25DS/-0.75DC×178(91%)右眼第一次測量：球鏡：-3.25 DS，柱鏡-0.75 DC，柱鏡軸向178，可信度91%

OD：-3.50DS/-0.50DC×10(83%)右眼第二次測量：球鏡： 3.50 DS，柱鏡-0.50 DC，柱鏡軸向178，可信度83%

OD：-3.25DS/-0.75DC×177(95%)右眼第三次測量：球鏡：-3.25 DS，柱鏡

-0.75 DC，柱鏡軸向177，可信度95%

OD:-3.25 DS/-0.75DC×178電腦自動取平均值綜合可信度值后右眼的最終的屈光度值。球鏡-3.25 DS，柱鏡-0.75DC，柱鏡軸向178

PD＝64 mm瞳距64 mm

[舉例2]

角膜曲率測量結果(TOPCON8100K)：

打印結果意義

RDMMA右眼角膜屈光力/D曲率半徑/mm子午線

H41.008.24175水平子午線41.008.24175

V43.127.8185垂直子午線43.127.8185

AVE42.377.98 水平和垂直子午線的平均值42.377.98

CYL-2.75175 角膜散光2.75 軸向175

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